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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「驗」了再「治」 癌症量身定「治」時代來臨
: 每日健康／洪素卿（每日健康總監，資深醫藥記者）
看癌腫瘤基因治病 標靶、化療、免疫治療都適用
就如同每個人的指紋都不同，每個人身上的腫瘤基因也都不一樣。
美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）主席強生教授（Bruce E. Johnson）今年以「傳遞新知—拓展精準醫療可及疆域」作為年會開幕演講主軸，正式昭告，找出癌細胞弱點所在、然後「量身定治」的精準醫療，不管是在化療、標靶還是免疫治療領域，勢必都將成為臨床治療不可或缺的一環！
唾液腺癌也能用乳癌標靶藥？ 全面基因篩檢找突變標靶 協尋生機
「癌症其實是一個基因的疾病。癌細胞會依賴致癌基因去成長。基因分析就是希望在茫茫大海中，找到這個癌細胞的『阿基里斯腱』，也就是它的致命弱點去作攻擊。」高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科主治醫師饒坤銘指出。
以前的化學治療是堅壁清野、好壞通殺，精準醫療則希望做到對症下藥，找到癌細胞裡面真正驅動細胞惡性化的關鍵基因，並且透過這條路徑阻殺癌細胞。
可是，除了少數血液腫瘤等疾病之外，癌細胞通常不會只有一個基因突變，所以要作一個全面性的基因篩檢。過去要作全面性基因分析，不僅曠日廢時、更需要耗費巨額費用，近年因為「次世代基因定序（NGS）」技術問世，已經可用於臨床、找出癌組織是否具有已知的相關突變。
「例如，有唾液腺癌的患者，他的腫瘤檢體經過基因分析後，發現Her-2基因的表現很高。而Her-2是乳癌常見的突變，這種突變是有標靶藥物可以醫的！就這樣，病人就找到了可以用的藥物！」饒坤銘說，過去看到唾液腺癌你根本想都不會想去驗這個東西。這在以前沒有辦法想像的。
不只是唾液腺癌可以找到Her-2，部分肺癌患者中也發現有Her-2!過去治療癌症通常是看癌症在身體裡的來源，是乳癌？還是唾液腺癌症？但是，越來越多研究顯示，同部位腫瘤基因相似度不一定最高！廣泛性的基因分析，不僅可以透過跨癌別篩檢已知突變標靶，讓罕見如唾液腺癌的患者絕處逢生，甚至也能讓部分癌患免於化療之苦。因為即便是同部位的腫瘤，基因不同、對於化療反應程度也不會完全一樣。
（腫瘤突變基因量高，合併免疫治療提高疾病無惡化期）
花錢檢查找解決方案最擔心答案是「無解」
不過，基因篩檢分析並不是買一台機器驗了就行，「它就像是用各種孔目的篩子，一層層篩出雜質」，什麼樣的組合可以有效又準確的找出突變基因，篩檢的基因數量多寡，方法是否公開發表在期刊供相關領域專家檢視、驗證。都在在考驗基因篩檢預測可信度！
此外，做了檢查之後的實質效益。考驗著未來檢驗的臨床使用率！！換句話說，搭配基因篩檢的「藥物可及性」，成為另一個關鍵。
「先前我有一個膽管癌的患者接受基因檢查，結果沒有找到可用的標靶藥物。然後患者說想作免疫治療，但檢驗發現他的腫瘤基因突變量(TMB)很低！也就是預測免疫治療的效果不會好。一問之下才知道，他先前其實已經在其他醫院花了百萬作免疫治療，效果不彰。只是他不死心，還是想試試。其實若他先前有作檢驗，大可以把這百萬省下挪作他用！」
饒坤銘說，患者花了錢作檢驗，最不希望結果是找不到突變，或是找到突變卻沒有藥可用。
重新定義藥品適應症看「基因」用藥不只看「癌別」用藥
先前美國已經核准只要有特定DNA修補基因突變的患者、就可以使用免疫治療藥物。甚至，國外的醫師可以寫信給保險公司，以基因分析的結果獲得給付。在台灣當下自然是不可能量身訂做去理賠，但未來藥物的適應症或許也該比照國外、將基因型納入考量。
至於目前能做的就是，「基因檢測的後援非常重要！一旦患者找到一個突變，是目前沒有上市或是台灣沒有的藥物，是不是能協助病人找到國際間有哪些可以參加的臨床試驗、或是拿到國外的藥品。不能只賺前半、不做售後服務。」然後希望這些大規模的臨床試驗資料，經過回饋分析，能夠為患者帶來更多治療的希望。
川金世紀會世界矚目 平壤街頭靜悄悄
: 明天就是美國總統川普和北朝鮮領導人金正恩的歷史性高峰會，全球無不給予最大關注；但此時此刻在北朝鮮的平壤街頭，卻異常地平靜，彷彿什麼事情都沒有發生。
一大清早，平壤市的金日成廣場一如往常寧靜，街頭人潮川流不息，美國總統川普和北朝鮮領導人金正恩即將在新加坡舉行歷史性峰會，這場吸引全球目光的會面，平壤街頭卻風平浪靜。
當地民眾除了透過國營媒體和口耳相傳，在此之前，官媒幾乎沒有提供會談地點和時間，民眾大多也不曉得這場會談，即將在祖國以外的新加坡登場，國營媒體10日更沒有報導金正恩已經離開北朝鮮，而是晚一天播出，金正恩和新加坡總理李顯龍會面的畫面。
不過相較於北朝鮮一般標準，這回報導還算較早，按照往例，北朝鮮官媒都會等到事情落幕，才發出第一則報導，但南韓新聞台也表示，北朝鮮媒體這回幾乎同步詳實報導金正恩在海外訪問的日程，舉動實屬罕見。如果川金會取得成功，將替金正恩在歷史上留下一實用商品頁，也將讓人民重新博得國際版面。
（民視新聞／綜合報導）
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